发布日期：2024-09-07 03:35 点击次数：112
01激情文学网
原发性高血压I10与
继发性高血压I15鉴别?
原发性高血压莫得明确病因，主如果指经由各式查验皆找不出病因的高血压，必须经由药物救助血压才智赢得礼貌。
继发性高血压由某些细则的疾病或病因引起的血压升高，一般需救助原发病才可礼貌好血压。常见病因有肾本色性疾病、肾血管疾病、主动脉缩窄、大动脉炎、内分泌疾病、攻击性就寝吸暂停抽象征、药物性高血压等。
02
继发性高血压如何编码？
由于病症引起的继发性高血压，应该使用两个编码:一个用于描绘病因;另一个I15，用于暗示高血压。
如：原发性醛固酮增加性高血压
编码: E26.0 原发性醛固酮增加症
I15.2继发于内分泌疾患的高血压
03
肾上腺肿瘤分泌过多激素
致血压升高，应如何编码？
肾上腺有功能的肿瘤，不错分泌不同激素而导致血压升高。会诊编码分别为肿瘤部位编码、肿瘤功能活性编码（附加编码）、继发性高血压编码。肾上腺除外部分发生的肿瘤引起继发性高血压时，编码礼貌同上。
图片激情文学网
如：嗜铬细胞瘤
①:D35.0肾上腺良性肿瘤（良性部位编码）
②：E27.5肾上腺髓质功能亢进(功能活性编码)
③：I15.2继发于内分泌疾患的高血压
注：编码库中嗜铬细胞瘤性高血压为I15.8，属于扩码诞妄。
04
高血压肾病（I12）
与肾性高血压（I15）如何辨别？
高血压肾病指先有高血压，继发引起肾脏靶器官损伤。而肾性高血压指先有肾病，高血压为继发性。编码时留意辨别因果关连。
肾性高血压可分为两种：
肾血管性高血压 I15.000
单侧或双侧肾动脉骨干或分支褊狭引起的高血压。
肾本色性高血压 I15.100x001
由各式肾本色性疾病引起的高血压，统称肾本色性高血压。
05激情文学网
高血压编码中的包括与不包括
)高血压病分类于I10-I15,不包括以下内容:
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➊ 妊娠高血压，有以下两种类型：
高血压病并发于妊娠、出产和产褥期(O10-011)
妊娠引起的高血压疾患（O13-O15）
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➋累及冠脉血管（I20-I25）
高血压会导致腹黑冠状动脉硬化，从而引起缺血性腹黑病。此时应编码在I20-I25，可同期附加I10-I15进行确认。
➌荣达儿高血压(P29.2)
荣达儿高血压应分类于第十六章（发祥于围生期的某些情况）
➍肺动脉高压(I27.0)
I27.0指原发性的肺动脉高压，主要触及到肺小动脉的病变，包括血管减轻、增生、炎症和血栓酿成等。
高血压累及脑血管、眼
原发性高血压（I10）与继发性高血压（I15）不包括：累及到......的血管：
脑（I60-I69）
眼（H35.0）
午夜电影此处应使用I10或I15附加确认高血压情况。
06
高血压的销毁编码
高血压腹黑病 I11
指继发于动脉血压增高后腹黑发生的功能性与器质性损伤,其亚目分类轴心为临床表露。若能明确I50或分类于I51.4-51.9的疾病由高血压引起，则应分类与此编码，无需再分开编码。
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高血压肾脏病 I12
高血压引起的肾小动脉硬化和肾功能损伤。两者存在前后因果关连情况下才不错销毁编码。
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高血压腹黑和肾脏病 I13
I11和I12同期存在，需编码I13，不再分别编码I11和I12。
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07
高血压危象的编码使用
高血压危象包括高血压急症和亚急症，现在保举用高血压急症来区别需要立即救助的情况，而不冷漠用“高血压亚急症”“高血压危象”表述。高血压急症是一组短时间内血压严重升高，并伴有高血压关联靶器官损伤，或器官原有功能受损进行性加剧为特征的临床抽象征。既可由原发性高血压引起，也可由继发性高血压引起。
ICD-10编码库中高血压危象、高血压急症等均在I10类咫尺扩张，如继发性高血压出现高血压急症，使用I10附加编码分歧适，是以只可使用靶器官损伤编码来体现疾病严重进度。
08
案例分析
临床会诊:醛固酮瘤，继发性高血压，低钾血症，2型糖尿病(术后病理:肾上腺皮质腺瘤)
手术称号:双侧肾上腺静脉取血术
手术身手：
①局麻后穿刺左侧锁骨下静脉，经左侧锁骨下静脉鞘送C型造影导管反复编削送至左肾上腺静脉启齿。，抽4m1静脉血送高血压五项化验；
②导管退至右房，抽4m1静脉血送高血压五项化验，
③经右侧股静脉送C型造影导管至胸12椎体右后场合找到右侧肾上腺静脉启齿，抽4m1静脉血送检高血压五项；
④随后鄙人腔静脉右侧肾静脉肇端段抽血4m1送高血压五项对照组；
⑤随后退至下腔静脉下端抽血4m1静脉血送检高血压五项。
会诊编码
D35.0肾上腺良性肿瘤
E26.0 原发性醛固酮过多症
I15.2继发于内分泌疾患的高血压
病见地诊编码
M8370/0肾上腺皮质腺瘤
病见地诊编码
经皮肾上腺静脉取血术38.9300x002
肾上腺静脉造影88.6500x006
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供稿 | 刘莉婷
裁剪 | 张 肖
审核 | 段永涛
责编 | 王 燕
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